- Идёт восьмая неделя эпидемического подъёма в Псковской области заболеваемости ОРВИ и гриппом, в том числе гриппом А/H1N1, - уточняет председатель Государственного комитета здравоохранения и фармации Псковской области Татьяна Константиновна Ширшова. - На пике заболеваемости, с 9 по 14 ноября, эпидемический порог был превышен в четыре раза. Последние три недели мы наблюдаем устойчивое снижение заболеваемости. Допустим, вчера в Псковской области гриппом заболели всего 34 человека. В Пскове к концу прошлой недели заболеваемость даже опустилась ниже эпидемического порога – так что 14 декабря нами было принято решение отменить в областном центре карантинные мероприятия в учебных заведениях, лечебных учреждениях и других местах массового пребывания людей. Но это не значит, что мы ослабили бдительность. Тем более, что в Великих Луках, в Струго-Красненском, Новоржевском, Порховском и Островском районах эпидемический порог до сих пор, хоть и не намного, но превышен. Поэтому Роспотребнадзор продолжает контролировать ситуацию, и в отдельных учреждениях в любой момент может быть объявлен карантин (например, в школах, где количество заболевших гриппом и ОРВИ учащихся превысит 20%).
- Все с нетерпением ждут вакцинации, когда же она начнётся?
- Мы получили два вида вакцины – инактивированную и живую. Инактивированная вакцина уже поступила во все лечебные учреждения области. Это более 43 тысяч доз. Со следующей недели мы начнём прививать, во-первых, детей с 3 до 7 и с 7 до 17 лет, во-вторых, учащихся техникумов и студенчество, в-третьих, работников медицинских и образовательных учреждений, в-четвёртых, людей, имеющих хронические заболевания – то есть, входящих в группу риска. Поэтому я рекомендую всем, кто состоит на диспансерном учёте с тем или иным хроническим заболеванием, обратиться в поликлинику по месту жительства и сделать прививку. Лечащий врач проверит, нет ли у вас противопоказаний, проведёт осмотр с термометрией, спросит, не контактировали ли вы с больными в течение последней недели, и назначит вам укол.
- Это будет прививка инактивированной вакциной?
- Да, поскольку в регионе сохраняется незначительное превышение эпидемического порога, и использовать живую вакцину мы в таких обстоятельствах не имеем права.
- А чем живая вакцина отличается от инактивированной?
- После прививки живой вакциной человек в лёгкой форме переболевает гриппом (температура поднимается примерно до 37,5, бывают незначительные катаральные явления), но зато у него быстрее вырабатывается иммунитет. Прививка инактивированной вакциной несколько менее эффективна. Зато реакция организма на эту прививку может выражаться всего лишь в незначительных проявлениях. Обе эти вакцины абсолютно безопасны, они прошли необходимые клинические испытания и оказывают проверенное воздействие на организм, вырабатывая иммунитет к гриппу А/H1N1 сроком на один год. Живую вакцину мы начнём использовать чуть позже, а пока возлагаем очень большие надежды на инактивированную. И просим население отнестись к предстоящей вакцинации со всей ответственностью, поскольку это единственный способ выработать коллективный иммунитет к вирусу А/H1N1, предотвратить вторую волну заболеваний и обезопасить себя от тяжёлых форм гриппа. Мировой опыт показывает, что вакцинация является самым эффективным способом борьбы со "свиным" гриппом. Поэтому мы призываем жителей Псковской области не обращать внимания на досужие домыслы, а довериться специалистам. Я хочу подчеркнуть, что дети будут прививаться от гриппа А/H1N1 только с письменного согласия их родителей. Это не наше изобретение, мы просто выполняем федеральные нормативные акты.
- Сотрудники облздравотдела тоже будут прививаться инактивированной вакциной от гриппа А/H1N1?
- Обязательно. Точно так же, как все, не имеющие противопоказаний, сотрудники областного комитета здравоохранения привились нынешней осенью от обыкновенного, так называемого "сезонного" гриппа. Я думаю, что мы начнём прививаться от гриппа А/H1N1 в числе первых - для того, чтобы подать пример.
- Медицинские работники говорят, что не припомнят такого длительного карантина по гриппу уже лет тридцать…
- Похожие эпидемии гриппа были у нас в области в 1957 и 1973 годах. А вообще эпидемический порог по заболеваемости ОРВИ и гриппом в осенне-зимний период всегда несколько превышен. Последний эпидемический подъём мы наблюдали в феврале-марте этого года, хоть и не объявляли тогда карантинных мероприятий. Особенность этой эпидемии в том, что она началась несколько раньше, чем обычно. Как правило, гриппом у нас начинают болеть к концу ноября. А в этом году подъём заболеваемости начался с 26 октября. Именно с этого числа мы ежедневно проводим мониторинг заболеваемости. А уже 2 ноября были вынуждены объявить карантин.
- Сколько же в Псковской области за это время выявлено заболевших гриппом А/H1N1?
- Вы должны понимать, что мы просто не в состоянии вирусологически обследовать всех без исключения заболевших. В большинстве случаев анализ на разновидность гриппа производится, если больной поступает на госпитализацию. Но некоторых заболевших "свиным" гриппом нам удалось выявить и в условиях поликлиники. Всего на сегодня у нас в области лабораторно подтверждено 134 случая заболевания гриппом А/H1N1. Но вполне возможно, что им переболели гораздо больше жителей Псковской области. Дело в том, что на начальной стадии заболевания "свиной" грипп почти ничем не отличается от обыкновенного, а иногда его трудно отличить и от ОРВИ. Тем более, что многие переносят его в сравнительно лёгкой форме. Характерной особенностью гриппа А/H1N1 является устойчиво высокая температура, а также почти сразу появляющийся кашель. И конечно, он опасен прежде всего тем, что очень быстро приводит к тяжёлым осложнениям, а именно, к развитию пневмонии.
- Сколько жителей нашего региона умерли от осложнений после "свиного" гриппа?
- Институт гриппа официально подтвердил А/H1N1 у восьми умерших жителей Псковской области.
- А какова ситуация в других регионах Северо-Запада? Например, в Новгородской области? Это правда, что в Санкт-Петербурге не зафиксировано ни одной смерти от последствий "свиного" гриппа?
- Эпидемия в Псковской области просто началась несколько раньше, чем в Санкт-Петербурге или в той же Новгородской области. И позже, чем в Мурманской. Мы переживаем всплеск и спад эпидемии одновременно, пожалуй, только с Вологодской областью, где на сегодня почти такой же процент заболевших. Поэтому сравнивать разные регионы я считаю некорректным. Я только могу сказать, что в настоящее время летальные исходы от осложнений после "свиного" гриппа уже есть во всех регионах Северо-Запада России.
- Люди умирают от пневмонии, ведь так? В понедельник у нас на сайте появилось анонимное сообщение, что только 10 декабря от последствий "свиного" гриппа в Пскове умерло 7 человек? Что Вы на это скажете?
- Не надо верить слухам. Такого, чтобы люди умирали по нескольку человек за один день у нас точно не было! Одновременно 7 человек были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких – вот это уже ближе к истине.
- А скажите, это правда, что из тех псковичей, кто был подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких, ни один не выжил?
- Это тоже не правда! Пять человек после аппарата искусственной вентиляции лёгких уже выздоравливают.
- А сколько человек сейчас находятся на искусственной вентиляции лёгких?
- Один. В Псковской городской больнице.
- Ну вот, а по слухам, в питерском метро уже звучат угрожающие объявления, что в Пскове страшная эпидемия "свиного" гриппа и что к нам не рекомендуется ездить…
- Я думаю, что эти слухи тоже сильно преувеличены. Если помните, паника началась со смерти директора 1-й школы, у которой, между прочим, был отрицательный анализ на "свиной" грипп. На самом деле, от осложнений после гриппа люди умирают каждый год. В частности, только в прошлом году от пневмонии, и в том числе от вирусной пневмонии, которая возникла как осложнение после гриппа, у нас в Псковской области умерло более 150 человек.
- А правда, что из Санкт-Петербурга в городскую больницу на подмогу псковским врачам был экстренно вызван столичный пульмонолог?
- Опять неправда. Я сама лично пригласила в Псков из Санкт-Петербурга вирусолога, заведующего клиническим отделением института гриппа, который осмотрел всех наших тяжелобольных и проверил, правильно ли мы их лечим. Уже сообщалось, что он не сделал нам ни одного замечания и признал нашу методику лечения правильной.
- Почему же всё-таки люди умерли?
- Почти все умершие, во-первых, занимались самолечением, во-вторых, поздно обратились к врачам, в-третьих, не были привиты от сезонного гриппа вакциной гриппол, которая содержит компонент, защищающий от гриппа А/H1N1, и в-четвёртых, не принимали никаких антивирусных препаратов.
- А это правда, что умершую от "свиного" гриппа беременную сотрудницу регистрационной палаты не пускали на больничный?
- Я неправомочна разбираться, почему она ходила на работу больная. Я знаю только, что ей был выписан больничный и что она получила все необходимые рекомендации по лечению. Дело осложнилось тем, что у неё была сравнительно небольшая температура. Она умерла дома, до приезда скорой помощи.
- Тогда ещё раз проинструктируйте, пожалуйста, наших читателей, как они должны себя вести, если почувствуют недомогание и заподозрят у себя "свиной" грипп?
- Во-первых, ни в коем случае нельзя выходить из дома и заражать окружающих. А тем более, появляться на работе и подвергать риску своих сотрудников. Во-вторых, надо сразу же вызвать врача. В-третьих, надо выполнять элементарные санитарно-эпидемические мероприятия: регулярно проветривать помещение, мыть с мылом руки, пользоваться одноразовыми платками и по возможности одноразовыми полотенцами. Ведь эта инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Так что больного необходимо изолировать от домашних, а те, кто проживает с ним вместе, должны пользоваться медицинскими масками и менять их каждые два с половиной часа. С первого дня заболевшему необходимо принимать противовирусные препараты. А антибиотики – только, если появятся осложнения, и только по назначению лечащего врача!
- Вот вы сказали про маски, а я читала, что одной маски мало, желательно также надевать очки, потому что инфекция может проникать в организм и через слизистую оболочку глаз…
- Ну вы напридумываете!
- Хорошо, а как у нас в аптеках с теми же масками и антивирусными препаратами? Они наконец-то появились в свободной продаже?
- Я могу зачитать вам сегодняшние сводки. Допустим, по состоянию на 12 часов дня в аптеках ГП "Фармация" (это на Госпитальной и около центрального рынка) было в наличии 1560 масок по цене 6 рублей 70 копеек. Или, например, в аптеке №2 в это же время в наличии было 970 упаковок арбидола по 50 миллиграммов и 480 упаковок арбидола по 100 миллиграммов. Плюс гриппферон, циклоферон, виферон, амиксин, кагоцел, детский и взрослый тамифлю…
- А почём нынче арбидол?
- Арбидол у нас продаётся по фиксированной цене с минимальной наценкой. Со склада аптекоуправления мы его отпускаем с наценкой 1%, в аптеках прибавляют торговую наценку ещё в 1%. Таким образом, он сегодня продаётся в дозировке 50 миллиграммов – по 179 рублей, в дозировке по 100 миллиграммов – по 206 рублей.
- Скажите, а почему во время карантина почти все кондукторы в городских автобусах были без медицинских масок, и то же самое с продавцами большинства магазинов?
- Это уже вопрос не ко мне, а к Роспотребнадзору, потому что карантинные мероприятия были введены постановлением главного санитарного врача области. Насколько мне известно, Роспотребнадзор провёл за это время множество проверок и наказал немало руководителей, которые выполняли его постановление не слишком добросовестно.
- Но во время карантина я встречала в людных местах (в магазинах, в автобусах) и самих высокопоставленных медицинских работников, которые не пользовались масками…
- Что тут можно сказать… Всё зависит от ответственности и культуры самого человека.
- В Интернете предпринимаются попытки выявить закономерности в заболеваемости гриппом А/H1N1. Кто-то пишет, что заболевают только люди со второй группой крови, кто-то утверждает, что наибольшему риску подвержены работающие пенсионеры… Вы уже можете сделать подобные обобщения?
- По нашим наблюдениям, этим гриппом болеют в основном молодые люди самого трудоспособного возраста, и только единицы среди детей и пенсионеров (люди старшего поколения, возможно, приобрели иммунитет к этой разновидности гриппа ещё в эпидемию полувековой давности). Как правило, болезнь протекает сравнительно легко. Процент тяжёлых осложнений очень мал.
- Но зато у обычного гриппа смертность составляет всего 0,1%, а у "свиного" – 2,5%?
- Такова статистика ВОЗ, говорить о российской статистике смертности от гриппа А/H1N1 пока очень рано. Теперь, когда болезнь пошла на спад, мы, конечно, проанализируем все наши действия и постараемся учесть все ошибки, а также предпринять все необходимые меры, чтобы не допустить второй волны эпидемии.
- А когда можно ожидать второй волны?
- Вторая волна бывает, если вирус меняет свои свойства. Обычно она возникает месяца через полтора после затишья. Чтобы с нами такого не случилось, и проводится вакцинация населения. Всего в настоящее время существует четыре вида вакцин от гриппа А/H1N1: отдельно для детей и взрослых, отдельно для беременных женщин и ещё живая. До Нового года мы обязаны привить всех, кто входит в группу риска, а в январе-феврале – всех остальных, кто пожелает.
- Но 43 тысячи доз – это слишком мало, чтобы привить всех желающих!
- Не волнуйтесь, это всего лишь первая партия вакцины, предназначенная для вышеупомянутых категорий населения, которые необходимо безотлагательно привить. Вакцины хватит на всех! И к октябрю 2010 у жителей Псковской области обязательно должен быть выработан коллективный иммунитет к вирусу А/H1N1.
Спрашивала Ольга Миронович, Псковское агентство информации.