В программе «После работы» на «Луки ФМ» ведущая Ксения Фадеева и главный врач Псковского онкологического диспансера Александр Юров выяснили, как обстоят дела с онкозаболеваниями, чем лечат, как лечат и кто лечит.

— Сколько сегодня в регионе пациентов, которые стоят на учете с выявленным онкологическим заболеванием? Для многих это приговор. Как сейчас обстоят дела?
— На текущий момент в Псковской области состоит на учете 18,5 тысяч пациентов с онкологическим заболеванием. Это подтвержденные случаи. Эти пациенты состоят на учете постоянно. Более трех тысяч пациентов выявляется ежегодно. Это новые случаи. Отрадно понимать, что 60% из них выявляется на ранней стадии.

— Что помогает на ранней стадии выявлять болезнь? И если сравнивать цифры с предыдущими периодами, что можно сказать? Какова тенденция?
— Псковская область имеет положительную динамику. Эта тенденция прослеживается уже в течение нескольких лет. Если мы обратимся к периоду 2017-2018 годов, то выявляемость на первой стадии, второй стадии не достигала 50%. По продолжительности жизни показатели были крайне не удовлетворительны. За 2022 год Псковская область достигла всех федеральных цифр в рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Если мы говорим о том, что помогает выявлять, то это конечно же продуктивная работа всей онкологической службы региона, потому что для выявления ранней стадии злокачественного новообразования требуется абсолютно каждый врач, в каждом районе. Один онкодиспансер таких цифр достичь не может. Это системная работа многих медицинских организаций.

— Давайте поговорим о возрасте. Есть ли какие-то возрастные границы или заболевание поражает все категории?
— Мутированные клетки есть в каждом организме. Триггером и пусковым механизмом у всех является какая-то своя история. Если мы говорим про возрастные группы, то мы видим прирост и по молодому населению в том числе. Рак молочной железы — это первое место среди заболеваемости у женщин, как по Псковской области, так и среднероссийский показатель. Конечно, мы видим за счет ранней выявляемости молодых женщин — это 20 плюс.

Если мы говорим про мужчин, то конечно вектор сдвинули немного в более возрастную группу, потому что на первых местах это рак легкого и рак предстательной железы. Тут возрастные группы начинаются от 45 и старше.

Говорить о том, что рак молодеет, наверное, нецелесообразно. Улучшилась диагностика, улучшилась выявляемость. Если раньше женщины, которые приходили в 45-50 лет с четвертой стадией, то сейчас десятью годами ранее могут прооперировать раннюю стадию. По статистике есть прирост и молодого населения, но это говорит о том, что выросла настороженность и ответственность каждого гражданина перед своим здоровьем. Люди стали посещать диспансеризацию. Все это в целом дает на текущий момент более позитивную картину, чем она была ранее.

— Если смотреть статистику, кто чаще болеет мужчины или женщины?
— Раньше ежегодно, если мы говорим про 2019-2021 годы, то превалирующее количество заболеваний шло на женское население. Это не говорит о том, что женщины чаще болеют. Это говорит о том, что женщины чаще обращаются к врачу. Они более внимательно следят за своим здоровьем. Но в 2022 году вектор выровнялся. Мы видим из трех тысяч пациентов ровно 50% это мужчины. Это не может не радовать, потому что мы четко понимаем, что и мужского населения выросла онконастороженность.

— Почему появляется рак?
— Канцерогенез весьма неоднозначен, потому что в корнях возникновения раковых клеток могут лежать абсолютно разные факторы — вредные привычки, излишний вес, бесконтрольное употребление гормональных препаратов, солнечное излучение, вредное производство. В комплексе все эти факторы могут способствовать возникновению онкологического заболевания.

— Банальный вопрос — что есть, чтобы не болеть?
— Если мы говорим про правильное питание, то конечно надо понимать, что в сегодняшних реалиях достаточно не большой процент людей питается правильно. Ритм жизни у всех разный. Не всегда получается рационально питаться в течение дня. Поэтому правила достаточно просты — это ограничение количества употребления вредной пищи. Вредная пища — это еда, которая тяжело усваивается. Это жареная пища, большое количество копченостей, соленой пищи, чрезмерное употребление красного мяса, которое повышает риск возникновения рака ЖКТ. В рацион стоит включать клетчатку, овощи, фрукты, витамины. Рацион необходимо разнообразить легкими продуктами, не перегружая ЖКТ, особенно в вечернее и позднее время. И конечно, отказ от злоупотребления крепких спиртных напитков. Это ведет к образованию ожогов в слизистой пищевода, ротовой полости и желудка. Это впоследствии вызывает язвенную болезнь, гастрит, и не редко становится онкозаболеванием. Принципы достаточно простые.

— Для многих людей рак — это страшный диагноз. Сейчас онкология поддается лечению. Как часто нужно проходить профилактику? Куда идти за этой помощью?
— У женщин это ежегодное прохождение ультразвуковой диагностики молочных желез до 39 лет. Начиная с 40 лет — это либо ультразвуковая диагностика молочных желез, либо скриниг. Потому что структура молочной железы меняется. Также естественно кожный осмотр при диспансеризации. Доктор, который занимается диспансеризацией, должен осмотреть кожные покровы и лимфоузлы. Кроме того, необходимо раз в год проходить гинеколога.

У мужчин, начиная с 45 лет, в рамках диспансеризации необходимо сдать анализы, которые покажут подозрения на рак простаты. Также и мужчины, и женщины должны сделать рентген на рак легких.

Принципы прохождения диспансеризации раз в год — они обязательны для каждого гражданина. Это основной принцип профилактики и выявления заболеваний на ранней стадии.

— Сколько сегодня врачей? Страдаете ли вы кадровой нехваткой?
— В нашем учреждении на текущий момент трудятся 65 врачей. Из них 13 в филиале Великих Лук. 52 доктора утроены в нашем основном учреждении в Пскове. Также у нас средний мед персонал присутствует — это порядка 160 сотрудников. Это медсестры, фармацевты, регистраторы.

С 2020 года было принято 37 докторов. Это врачи онкологи, диагносты, рентгенологи, ультразвуковая диагностика. В основном это онкологи. Это позволило существенно повысить доступность в амбулаторном звене, и повысить количество специализированной помощи. Как такового «кадрового голода» мы не испытываем. У нас практически самый высокий процент обеспеченности кадрами среди медицинских организаций Псковской области. Есть определённые трудности ,как и у всех организаций, но по кадрам в меньшей степени. Сейчас нам требуется врач-терапевт. Мы ведем работу по привлечению специалиста. Хочется отметить, что в 2022 году мы приняли на работу врача-онколога челюстно-лицевого хирурга. Это позволило расширить спектр хирургических вмешательств.

В предыдущие годы мы не могли позволить себе посещение в таком количестве наших пациентов. За 2022 год мы приняли более 58 тысяч пациентов на амбулаторном этапе. Более в 13 тысяч случаев проведены медицинские исследования для онко пациентов. Прирост за последние годы достаточно серьезный. Диспансер развивается и не без помощи национальных проектов.

— Как раз об этом мой следующий вопрос. Мы все прекрасно понимаем, что необходимо специализированное оборудование. Обновляется ли материально-техническая база?
— Онкологический диспансер один из тех учреждений, к которому всегда пристальное внимание нашего правительства. Национальный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», ведущий по финансовому исчислению, и по количеству оборудования для наших пациентов. За 2022 год приобретено более 50 единиц техники и введен в эксплуатацию новый компьютерный томограф на 64 среза, который сейчас работает для Пскова и Великих Лук. Новый рентгенологический комплекс на три рабочих места, который установлен в Великих Луках. Также существенно обновлена материально-техническая база в отделении ультразвуковой диагностики и в филиале, и у нас. В отделении эндоскопии появилось современное оборудование. По материально-технической базе колоссальное обновление.

На текущий момент специализированная помощь ни чем не уступает объемным современным клиникам нашего Северо-Западного Федерального округа.

	Поделиться:

Программа

1. После работы