Что мы ждем от модернизации здравоохранения? Вопрос, казалось бы, наивный, но суть его в том, что пациенты и медики подразумевают под ней каждый свое.
Люди в белых халатах имеют в виду прежде всего создание для них высококлассных рабочих мест, получение ими соответствующей их нелегкому труду заработной платы, обеспечение их жильем.
У пациентов это прежде всего - оказание им качественной, а главное, доступной (подразумевается - бесплатной) медицинской помощи.
Впрочем, оказание качественной и доступной медицинской помощи как раз и поставлено во главу модернизации здравоохранения, о которой так много в последнее время говорится на различных совещаниях чиновников областного да и в целом российского ранга.
О модернизации здравоохранения шла речь даже на совещании с руководителями печатных средств массовой информации, состоявшемся не так давно в Пскове и организованном государственным управлением по информационной политике и связям с общественностью.
На нем с информацией выступил председатель комитета по здравоохранению и фармации Псковской области
И. И. Потапов. Как говорил Игорь Иванович, на реализацию программы модернизации здравоохранения, которая действует с 2011 года, выделено около 3,5 миллиардов рублей.
Он также напомнил, что она предусматривает выполнение мероприятий в основном по трем блокам. Это укрепление материально-технической базы, куда входит завершение строительства начатых объектов, проведение капитальных и текущих ремонтов лечебных учреждений, приобретение медицинского оборудования.
Под второй задачей подразумевается внедрение в медицинских учреждениях информационных систем, включая электронную запись к врачам.
Лечение, как говорил И. И. Потапов, «прописано» по медико-экономическим стандартам. В комплекс мероприятий входит диспансеризация подростков, повышение квалификации врачей и медперсонала.
Как отмечал выступающий, в региональной программе модернизации здравоохранения, реализация которой должна завершиться к концу этого года, участвуют практически все учреждения здравоохранения нашей области.
- Цель программы - увеличить доступность и качество медицинской помощи, - продолжал И. И. Потапов. - А согласно основам законодательства РФ по охране здоровья стандарты оказания медицинской помощи, порядок ее оказания с января 2013 года будут обязательны на всей территории Российской Федерации, где все жители будут получать одинаковый объем помощи. (Сейчас же они носят рекомендательный характер).
* * *
- ... Вы же понимаете, - продолжал председатель гос-
комитета, - что построить, например, кардиоцентры в каждом районе, где половина населения проживает в самом районном центре, невозможно. Поэтому весь мир, вся страна (и область не исключение) строят многоуровневую систему оказания медицинской помощи.
Именно на уровне районных больниц должна оказываться первичная медико-санитарная помощь. Это помощь, которую оказывают терапевт, хирург, участковый педиатр, а специализированная помощь поднимается на второй уровень. В нашей области это межрайонные муниципальные центры, находящиеся в том числе в городах Псков и Великие Луки. Если, например, Великие Луки как межрайонный центр не в состоянии оказать медицинскую помощь, то далее должны быть задействованы специализированные онкологический, фтизиатрический диспансеры, областная больница...
Именно в этих межрайонных центрах и в других областных лечебных учреждениях концентрируется то оборудование, на котором можно предоставить высокий уровень специализированной помощи. Это разумно, экономично и соответствует всем медицинским требованиям. И на это «настроены» все мероприятия региональной программы модернизации здравоохранения. Времена, когда у доктора в наличии был чемоданчик только с фонендоскопом да и ложечкой, чтобы можно было осмотреть рот, давно прошли.
* * *
В Великих Луках в рамках проекта Партии «Единая Россия» «Россия! Мы должны жить долго» по направлению модернизации здравоохранения сделано немало. Большая работа ведется по капитальному ремонту здания центральной городской больницы на ул. Пушкина, здания поликлиники по улице Пионерской, благоустройству других мед-
учреждений. В этом году в ГБУЗ «Великолукская ГБ» в рамках реализации программы модернизации здравоохранения поступило немало медицинского оборудования, о чем наша газета уже неоднократно сообщала.
И как все это сказалось на оказании медицинской помощи населению? В целом по области - положительно, хотя некоторые цифры пока особо не радуют (о чем, кстати, говорил на совещании с заместителями глав администраций районов по социальным вопросам, состоявшемся в Великих Луках летом этого года, тот же председатель государственного комитета по здравоохранению и фармации Псковской области И. И. Потапов). Так что пока рано подводить итоги проводимой модернизации, тем более, что до конца года время еще есть.
* * *
И за эти несколько оставшихся месяцев нужно сделать немало, в том числе и для того, чтобы создать определенный задел на будущее.
И здесь особая роль в снижении заболеваемости среди населения отводится районным больницам, городским и областной поликлиникам. Им, как подчеркивал Игорь Иванович на вышеозначенном совещании с представителями СМИ в Пскове, предстоит громадная работа, которая должна занимать не менее 60% всего объема медицинской помощи, включая проведение профилактики, ранней диагностики и лечения.
- Если первичное звено (участковый терапевт, участковый педиатр) не будут выявлять злокачественные заболевания на первой и второй стадии, - разъяснял
И. И. Потапов, - то даже если мы в каждом районном центре построим, например, онкоцентр (порядка миллиарда рублей), где только одного высокотехнологичного оборудования установят на 500 млн рублей из федерального бюджета, а потом выявим злокачественное заболевание на третьей и четвертой стадии или сам пациент придет и скажет, что у него «что-то выросло», то деньги, вложенные в модернизацию здравоохранения, будут «зарыты» в землю.
Если этот терапевт не будет лечить гипертоническую болезнь так, как надо, и не убеждать пациента, что ему надо пожизненно принимать лекарственные препараты, - продолжал И. И. Потапов, - то никогда мы его не вылечим, никогда мы не добьемся снижения заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда или от инсульта.
А ведь есть четкая статистика: снижение артериального давления на 1 мм ртутного столба дает снижение смертности от инфаркта на 1%. Впрочем, вернемся к гипертонической болезни... У нас ведь как бывает. Из тех больных, знающих о том, что у них гипертоническая болезнь (а для того чтобы знать, нужно вначале прийти к врачу), только половина пациентов лечится, а вот из той половины, что лечится, только половина лечится правильно (а правильно - значит каждый день измерять давление, принимать лекарства). Другие же делают это время от времени.
- И вот если это первичное звено работать не будет, - отмечал выступающий, - то от центров весомой отдачи не будет. Пока врачи общей практики не будут выявлять ранний туберкулез (а больной человек может за неделю перезаражать половину деревни и даже района), ничего не изменится.
* * *
... Да в том-то и загвоздка, что на уровне районов и даже городов это сделать не так и легко, потому что во главе всей модернизации все-таки должны быть врачи, которых порой так не хватает не только в районах, но и в Великих Луках.
Впрочем, за то время, которое отпущено на модернизацию здравоохранения, навряд ли к концу года удастся коренным образом решить кадровую проблему. Но если ею не заниматься вплотную, то никакие даже самые лучшие евроремонты помещений, никакое самое высокотехнологичное оборудование не помогут в должной мере поднять оказание медицинской помощи на качественный и доступный для населения уровень.
А это значит, что развитие системы здравоохранения должно быть продолжено.
В Псковской области существует целевая программа по развитию кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012-2014 годы. В нее включены мероприятия по таким направлениям, как подготовка и переподготовка кадров, стимулирование персонала (в том числе предусматривается и доплата узким врачам-специалистам, которые ведут амбулаторный прием, и медсестрам, работающим с ними), решение жилищных вопросов, обучение выпускников школ региона и их закрепление за медучреждениями и т. д.
В настоящее время в Псковской области, как говорил И. И. Потапов, реализуется пакет определенных мер по данным направлениям, однако пока они желаемого результата не дали.
* * *
Все мы понимаем, что никакая реформа не может совершиться в одночасье. Для этого потребуется время, но если запланированное осуществится, то тогда в нашем здравоохранении многое изменится, а жители региона, в том числе и великолучане, будут получать более доступную, а главное более качественную помощь.
Галина КРАСНОВА