Облегчить жизнь людей с ограничениями здоровья
0
С 1 января 2020 года людям с инвалидностью стало проще получить соответствующий статус. Раньше если у ребенка была ампутация, а у взрослого — тотальная слепота, то им раз в несколько лет приходилось подтверждать инвалидность, хотя очевидно, что такие нарушения не изменятся с течением времени. Благодаря новым критериям и классификациям оценки, в ряде случаев инвалидность устанавливается бессрочно, и эта процедура не требует очного присутствия.
Такие изменения действительно назрели. Судя по статистике, за несколько предшествующих лет дети-инвалиды и взрослые люди с хроническими заболеваниями стали массово выздоравливать. Еще три-четыре года назад насчитывалось 12,5 млн инвалидов, к концу 2018 года их стало 11,8 миллиона, а за 2019-й команда недееспособных уменьшилась еще на 200 000 человек.
Было бы замечательно, если бы число лиц, имеющих инвалидность, сократилось за счет их выздоровления. Однако, как оказывается, причины такой ситуации несколько иные.
Отказ в инвалидности – лишение поддержки государства
Инвалидность – это не только признание ограниченных возможностей жизнедеятельности человека, но и предоставление государством ежемесячных денежных выплат (ЕВД), которые обходятся государственной казне почти в половину триллиона рублей в год.
Судьбой инвалидов теперь занимается не Минздрав, что было бы логично, а Минтруд. Приказом этого ведомства в 2018 году поменяли сроки и условия предоставления инвалидности, ввели балльную оценку состояния здоровья. В итоге получить заветную розовую справку стало довольно сложно. Таким образом, люди с ограниченными возможностями нередко оставались без государственной поддержки, и забота о них полностью легла на плечи родственников.
В первую очередь пострадали дети-инвалиды – с диабетом, с врожденными пороками сердца, внутренних органов. Эти недуги бесплатными таблетками не вылечишь, требуется многопрофильное, дорогостоящее лечение. Выплаты государства хотя бы частично покрывали необходимые траты. Приказ Минтруда №1024, ужесточивший требования к получению инвалидности, лишил семьи этой защиты. С 2018 года начали отказывать в инвалидности при малейшем намеке на улучшение состояния, не принимая во внимание сопутствующие заболевания.
Вот пример: мама привела на медэкспертизу сына с зеркально расположенными внутренними органами – сердце справа, печень слева и т.д. Им просто взяли и сняли инвалидность с формулировкой – «нет ограничений жизнедеятельности»: сам себя обслуживает, учится, ведет нормальный образ жизни согласно возрасту.
Вот что рассказала в письме в редакцию одной из газет москвичка Юлия N, мать двадцатилетней девушки, страдающей диабетом 1-й степени с трех лет.
«У нас распространенное «детское» заболевание, оно не лечится. В свое время государство это признавало, инвалидность была как бы пожизненной, продлевали без проблем, – рассказывает Юлия. – Мы тоже понимали, что болезнь дочери – это наш крест на всю жизнь. Уровень сахара в крови скачет, ребенок падает в обморок, слабость, плохое самочувствие, больницы, обследования. Каждый год у нее появлялись сопутствующие заболевания. За семнадцать лет научились к этому приспосабливаться без скорой помощи, 10 раз в день измеряли сахар, выписанными препаратами снимали частые приступы гипогликемии. Короче, делали все, чтобы состояние здоровья хотя бы немного выправилось. Какие-то подвижки были. Врач сказал: если комиссия увидит нынешние результаты, то инвалидность могут убрать».
Так и произошло. В итоге – нет пенсии, нет льгот, нет дорогостоящих жизненно необходимых лекарств. Похожие истории тысячами происходили по всей стране.
Появились новые критерии
С 2020 года ситуация значительно изменилась. «Разработчики новых критериев установления инвалидности использовали структуру международной классификации болезней, что делает более эффективной работу специалистов. С ее помощью медики смогут более качественно провести комплексную оценку состояния здоровья каждого пациента», — сообщил Александр Лысенко, эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности.
По обновленным критериям будет проводиться количественная оценка таких болезней, как туберкулез, болезни крови (в том числе гемофилия), заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, системные заболевания костно-мышечной системы.
Пациентам с отдельными формами злокачественных новообразований, в частности при раке молочных желез, инвалидность может быть установлена на срок более чем пять лет.
Относительно других онкологических заболеваний критерии оценки для присвоения инвалидности прописаны более детально.
Впервые в классификации медико-социальной экспертизы отдельно рассмотрены такие болезни, как доброкачественные новообразования. При этом учитывается локализация, размер образования и темпы роста, гормональная активность, влияние на воздействие прилежащих органов, возможность радикального удаления, прогноз. Включены в классификацию и орфанные заболевания, обусловленные врожденным дефектом обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов.
Согласно новым критериям, врач будет обязан оценивать общее состояние, нарушение обмена веществ, структурно-функциональные изменения, которые происходят после химиотерапии и операций.
В итоге если у онкобольных в течение двух лет наблюдения сохраняется неблагоприятный клинический прогноз, инвалидность таким людям устанавливается бессрочно.
Идеально — к 2022-му
Эксперт отметил, что новая система критериев и оценки должна заработать идеально к концу 2022 года. Сейчас эксплуатация новых критериев только запускается, так как в некоторых регионах банально не хватает оснащения современными компьютерами. Время на внедрение новой системы потребуется и потому, что при передаче документов из системы здравоохранения в МСЭ будут использоваться защищенные каналы передачи информации, которые внедрены еще не во всех регионах.
Поскольку критерии присвоения статуса инвалида стали мягче, система выдачи необходимых справок тоже станет проще. Многие из них можно будет получить без очного участия инвалида благодаря новым разработкам в системе здравоохранения и совмещения их с системами оценки МСЭ.
Направление на экспертизу может выдать любое лечебно-профилактическое учреждение. Как правило, его дает учреждение первичного звена системы здравоохранения, которое ближе всего расположено к пациенту. В каждом регионе они представлены по территориальному признаку.
«Человек приходит в поликлинику, заявляет о желании пройти медико-социальную экспертизу, и сотрудники поликлиники сами собирают ему все необходимые справки. При необходимости ему могут назначить дополнительные исследования. В приказе Министерства здравоохранения и Минтруда перечислены эти обследования. Собранные данные с помощью электронного документооборота передаются в учреждение МСЭ, где назначают дату проведения экспертизы. При некоторых заболеваниях она может быть проведена заочно, например, при ампутации», — поделился подробностями Александр Лысенко.
К решению подключилась «Единая Россия»
К решению существующей проблемы подключилась и партия «Единая Россия». Этот вопрос поднимался в Москве в марте 2020 года в ходе встречи представителей «Единой России» с министром труда и социальной защиты Антоном Котяковым. Там были рассмотрены вопросы, которые вызывают наибольший резонанс среди людей с ограниченными возможностями здоровья.
В частности, как отметил, обращаясь к министру, секретарь Генсовета «Единой России» Андрей Турчак, сегодня широко распространены случаи отказов в подтверждении инвалидности. «В Нальчике ребенку с ДЦП отказали в инвалидности. В Барнауле – девушке с редким генетическим заболеванием отказали восемь раз. В Ростове-на-Дону отказали ребенку без глаза. От этих сообщений мороз по коже. Подобные ситуации просто недопустимы», – подчеркнул он.
Турчак предложил пересмотреть правила, и, в частности, разрешить гражданам, перенесшим ампутацию, не проходить обязательное переосвидетельствование по истечении времени.
В свою очередь, зампред комитета Госдумы по труду и социальной политике Михаил Терентьев обратил внимание на то, что сама процедура рассмотрения вопроса об инвалидности занимает много времени и требует большого количества документов в бумажном виде. «Мы предлагаем избавить людей от необходимости посещения многочисленных инстанций. Для этого нужно организовать процесс так, чтобы документы направлялись в электронном виде в систему бюро медико-социальной экспертизы. Это позволит не гонять человека по инстанциям», – подчеркнул он.
Министр соцзащиты также согласился с мнением представителей общественности о том, что сегодня в недостаточном объеме проводятся выездные переосвидетельствования. «Их объем необходимо нарастить, чтобы процедура стала более доступной для людей», – отметил Котяков.
«Мы считаем, что, прежде чем принимать какие-либо решения, касающиеся людей с ограниченными возможностями, их необходимо самым детальным образом прорабатывать. Предлагаем это сделать на площадке центра «Единой России» по защите прав инвалидов, который будет создан по итогам нашей встречи. Его возглавит Михаил Терентьев. В состав центра войдут представители профильных общественных организаций и объединений для наиболее объективной оценки нормативно-правовой базы и принимаемых решений», – подчеркнул заместитель секретаря Генсовета партии «Единая Россия» Александр Хинштейн.
Подводя итоги встречи, Турчак отметил конструктивный характер диалога с новым составом Министерства труда и социальной защиты по решению проблем инвалидов.
«Мы приветствуем желание нового состава Минтруда и лично министра разобраться с накопившимися достаточно острыми проблемами в сфере защиты прав инвалидов. И будем впредь на площадке партии рассматривать вопросы, которые по-настоящему волнуют людей, привлекая к этой работе все заинтересованные стороны – представителей органов власти, общественности и экспертов», – заключил Турчак.
Комментируя прошедшую в Москве встречу, председатель общественного совета партийного проекта «Единая страна – доступная среда», член фракции «Единая Россия» Псковской гордумы Федор Постнов подчеркнул, что вопросы, которые рассматривались во время встречи, являются особенно актуальными и важными.
«Обсуждение и выработка предложений по изменению действующего законодательства в части указанных выше вопросов позволит в дальнейшем существенно облегчить жизнь людям с ограниченными возможностями. Очень важно людям быть услышанными и понятыми. Особенно, если речь идет об их здоровье. Радует, что государством принимаются практические меры, которые действительно могут помочь инвалидам. Это хорошая тенденция, которую мы, несомненно, готовы поддержать. Уверен, что после принятия соответствующих поправок Псковская область будет готова их реализовать», — отметил Федор Постнов.
Такие изменения действительно назрели. Судя по статистике, за несколько предшествующих лет дети-инвалиды и взрослые люди с хроническими заболеваниями стали массово выздоравливать. Еще три-четыре года назад насчитывалось 12,5 млн инвалидов, к концу 2018 года их стало 11,8 миллиона, а за 2019-й команда недееспособных уменьшилась еще на 200 000 человек.
Было бы замечательно, если бы число лиц, имеющих инвалидность, сократилось за счет их выздоровления. Однако, как оказывается, причины такой ситуации несколько иные.
Отказ в инвалидности – лишение поддержки государства
Инвалидность – это не только признание ограниченных возможностей жизнедеятельности человека, но и предоставление государством ежемесячных денежных выплат (ЕВД), которые обходятся государственной казне почти в половину триллиона рублей в год.
Судьбой инвалидов теперь занимается не Минздрав, что было бы логично, а Минтруд. Приказом этого ведомства в 2018 году поменяли сроки и условия предоставления инвалидности, ввели балльную оценку состояния здоровья. В итоге получить заветную розовую справку стало довольно сложно. Таким образом, люди с ограниченными возможностями нередко оставались без государственной поддержки, и забота о них полностью легла на плечи родственников.
В первую очередь пострадали дети-инвалиды – с диабетом, с врожденными пороками сердца, внутренних органов. Эти недуги бесплатными таблетками не вылечишь, требуется многопрофильное, дорогостоящее лечение. Выплаты государства хотя бы частично покрывали необходимые траты. Приказ Минтруда №1024, ужесточивший требования к получению инвалидности, лишил семьи этой защиты. С 2018 года начали отказывать в инвалидности при малейшем намеке на улучшение состояния, не принимая во внимание сопутствующие заболевания.
Вот пример: мама привела на медэкспертизу сына с зеркально расположенными внутренними органами – сердце справа, печень слева и т.д. Им просто взяли и сняли инвалидность с формулировкой – «нет ограничений жизнедеятельности»: сам себя обслуживает, учится, ведет нормальный образ жизни согласно возрасту.
Вот что рассказала в письме в редакцию одной из газет москвичка Юлия N, мать двадцатилетней девушки, страдающей диабетом 1-й степени с трех лет.
«У нас распространенное «детское» заболевание, оно не лечится. В свое время государство это признавало, инвалидность была как бы пожизненной, продлевали без проблем, – рассказывает Юлия. – Мы тоже понимали, что болезнь дочери – это наш крест на всю жизнь. Уровень сахара в крови скачет, ребенок падает в обморок, слабость, плохое самочувствие, больницы, обследования. Каждый год у нее появлялись сопутствующие заболевания. За семнадцать лет научились к этому приспосабливаться без скорой помощи, 10 раз в день измеряли сахар, выписанными препаратами снимали частые приступы гипогликемии. Короче, делали все, чтобы состояние здоровья хотя бы немного выправилось. Какие-то подвижки были. Врач сказал: если комиссия увидит нынешние результаты, то инвалидность могут убрать».
Так и произошло. В итоге – нет пенсии, нет льгот, нет дорогостоящих жизненно необходимых лекарств. Похожие истории тысячами происходили по всей стране.
Появились новые критерии
С 2020 года ситуация значительно изменилась. «Разработчики новых критериев установления инвалидности использовали структуру международной классификации болезней, что делает более эффективной работу специалистов. С ее помощью медики смогут более качественно провести комплексную оценку состояния здоровья каждого пациента», — сообщил Александр Лысенко, эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности.
По обновленным критериям будет проводиться количественная оценка таких болезней, как туберкулез, болезни крови (в том числе гемофилия), заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, системные заболевания костно-мышечной системы.
Пациентам с отдельными формами злокачественных новообразований, в частности при раке молочных желез, инвалидность может быть установлена на срок более чем пять лет.
Относительно других онкологических заболеваний критерии оценки для присвоения инвалидности прописаны более детально.
Впервые в классификации медико-социальной экспертизы отдельно рассмотрены такие болезни, как доброкачественные новообразования. При этом учитывается локализация, размер образования и темпы роста, гормональная активность, влияние на воздействие прилежащих органов, возможность радикального удаления, прогноз. Включены в классификацию и орфанные заболевания, обусловленные врожденным дефектом обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов.
Согласно новым критериям, врач будет обязан оценивать общее состояние, нарушение обмена веществ, структурно-функциональные изменения, которые происходят после химиотерапии и операций.
В итоге если у онкобольных в течение двух лет наблюдения сохраняется неблагоприятный клинический прогноз, инвалидность таким людям устанавливается бессрочно.
Идеально — к 2022-му
Эксперт отметил, что новая система критериев и оценки должна заработать идеально к концу 2022 года. Сейчас эксплуатация новых критериев только запускается, так как в некоторых регионах банально не хватает оснащения современными компьютерами. Время на внедрение новой системы потребуется и потому, что при передаче документов из системы здравоохранения в МСЭ будут использоваться защищенные каналы передачи информации, которые внедрены еще не во всех регионах.
Поскольку критерии присвоения статуса инвалида стали мягче, система выдачи необходимых справок тоже станет проще. Многие из них можно будет получить без очного участия инвалида благодаря новым разработкам в системе здравоохранения и совмещения их с системами оценки МСЭ.
Направление на экспертизу может выдать любое лечебно-профилактическое учреждение. Как правило, его дает учреждение первичного звена системы здравоохранения, которое ближе всего расположено к пациенту. В каждом регионе они представлены по территориальному признаку.
«Человек приходит в поликлинику, заявляет о желании пройти медико-социальную экспертизу, и сотрудники поликлиники сами собирают ему все необходимые справки. При необходимости ему могут назначить дополнительные исследования. В приказе Министерства здравоохранения и Минтруда перечислены эти обследования. Собранные данные с помощью электронного документооборота передаются в учреждение МСЭ, где назначают дату проведения экспертизы. При некоторых заболеваниях она может быть проведена заочно, например, при ампутации», — поделился подробностями Александр Лысенко.
К решению подключилась «Единая Россия»
К решению существующей проблемы подключилась и партия «Единая Россия». Этот вопрос поднимался в Москве в марте 2020 года в ходе встречи представителей «Единой России» с министром труда и социальной защиты Антоном Котяковым. Там были рассмотрены вопросы, которые вызывают наибольший резонанс среди людей с ограниченными возможностями здоровья.
В частности, как отметил, обращаясь к министру, секретарь Генсовета «Единой России» Андрей Турчак, сегодня широко распространены случаи отказов в подтверждении инвалидности. «В Нальчике ребенку с ДЦП отказали в инвалидности. В Барнауле – девушке с редким генетическим заболеванием отказали восемь раз. В Ростове-на-Дону отказали ребенку без глаза. От этих сообщений мороз по коже. Подобные ситуации просто недопустимы», – подчеркнул он.
Турчак предложил пересмотреть правила, и, в частности, разрешить гражданам, перенесшим ампутацию, не проходить обязательное переосвидетельствование по истечении времени.
В свою очередь, зампред комитета Госдумы по труду и социальной политике Михаил Терентьев обратил внимание на то, что сама процедура рассмотрения вопроса об инвалидности занимает много времени и требует большого количества документов в бумажном виде. «Мы предлагаем избавить людей от необходимости посещения многочисленных инстанций. Для этого нужно организовать процесс так, чтобы документы направлялись в электронном виде в систему бюро медико-социальной экспертизы. Это позволит не гонять человека по инстанциям», – подчеркнул он.
Министр соцзащиты также согласился с мнением представителей общественности о том, что сегодня в недостаточном объеме проводятся выездные переосвидетельствования. «Их объем необходимо нарастить, чтобы процедура стала более доступной для людей», – отметил Котяков.
«Мы считаем, что, прежде чем принимать какие-либо решения, касающиеся людей с ограниченными возможностями, их необходимо самым детальным образом прорабатывать. Предлагаем это сделать на площадке центра «Единой России» по защите прав инвалидов, который будет создан по итогам нашей встречи. Его возглавит Михаил Терентьев. В состав центра войдут представители профильных общественных организаций и объединений для наиболее объективной оценки нормативно-правовой базы и принимаемых решений», – подчеркнул заместитель секретаря Генсовета партии «Единая Россия» Александр Хинштейн.
Подводя итоги встречи, Турчак отметил конструктивный характер диалога с новым составом Министерства труда и социальной защиты по решению проблем инвалидов.
«Мы приветствуем желание нового состава Минтруда и лично министра разобраться с накопившимися достаточно острыми проблемами в сфере защиты прав инвалидов. И будем впредь на площадке партии рассматривать вопросы, которые по-настоящему волнуют людей, привлекая к этой работе все заинтересованные стороны – представителей органов власти, общественности и экспертов», – заключил Турчак.
Комментируя прошедшую в Москве встречу, председатель общественного совета партийного проекта «Единая страна – доступная среда», член фракции «Единая Россия» Псковской гордумы Федор Постнов подчеркнул, что вопросы, которые рассматривались во время встречи, являются особенно актуальными и важными.
«Обсуждение и выработка предложений по изменению действующего законодательства в части указанных выше вопросов позволит в дальнейшем существенно облегчить жизнь людям с ограниченными возможностями. Очень важно людям быть услышанными и понятыми. Особенно, если речь идет об их здоровье. Радует, что государством принимаются практические меры, которые действительно могут помочь инвалидам. Это хорошая тенденция, которую мы, несомненно, готовы поддержать. Уверен, что после принятия соответствующих поправок Псковская область будет готова их реализовать», — отметил Федор Постнов.
Источник: Екатерина Залесская.
Комментарии