Минздрав сообщил о сокращении количества врачей: уменьшение числа медиков зафиксировано в 54 регионах, причем два субъекта за год лишились более половины врачей. Они бегут от низких зарплат и переработок — оклад во многих регионах остается крайне низким. В результате Россия имеет дефицит медработников.

Еще в июне во время «Прямой линии» Владимир Путин назвал дефицит кадров одной из трех главных проблем системы здравоохранения. Пациенты российских больниц жалуются на плохие условия, говорил тогда президент. К врачам наблюдаются постоянные очереди из-за нехватки специалистов, а сами медицинские работники недовольны уровнем зарплаты и высокой нагрузкой.

«Если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится, потому что в первичном звене провал. Вот в чем проблема, – отметил президент. – Поэтому нам, безусловно, нужно принять дополнительные меры по укреплению первичного звена здравоохранения».

Обеспеченность на 50%

Части из этих проблем не удалось избежать и Великим Лукам. Одной из основных главный врач Великолукской межрайонной больницы Е.В. Никанорова (на снимке) считает обеспеченность кадрами. В настоящее время она составляет около 50 процентов. Значительной динамики на протяжении полугода нет. Большая часть врачей старшего возраста – пенсионеры – к концу года уволились, чтобы попасть под перерасчет пенсии, но с 1 декабря вновь приступили к своим обязанностям, в связи с дефицитом кадров.

«В то же время пришли несколько новых врачей, но это не позволяет говорить об устойчивой положительной динамике», – утверждает Елена Васильевна. В коллективе поликлиники № 3 в Золотково приступил к работе новый исполняющий обязанности заведующего, а также врач-провизор с высшим образованием начал работать в аптеке межрайонной больницы. В декабре ожидается прибытие трех врачей из других регионов.

Чтобы решить вопрос медицинского обеспечения великолучан, для осуществления временного приема пациентов прибывают медицинские специалисты из других регионов. В конце года, например, прием будут вести детские врачи из Санкт-Петербурга. Это связано с необходимостью организации профилактических осмотров определенных групп населения, в том числе детей, которые закреплены за поликлиникой № 2, расположенной в районе Дружбы. Как пояснила Е.В. Никанорова, при таком осмотре требуются узкие специалисты, которых в Великих Луках не хватает. В связи с этим была достигнута договоренность между комитетом по здравоохранению Псковской области и педиатрической академией г. Санкт-Петербурга о приезде в город бригады в составе пяти таких узких специалистов: это эндокринолог, офтальмолог, ортопед-травматолог, уролог-андролог, которые в течение первой недели декабря помогут провести такие осмотры.

Чтобы привлечь в Великие Луки медицинские кадры на постоянной основе, осуществляются определенные меры поддержки на уровне администрации: единовременное пособие для средних медицинских работников (медсестер и фельдшеров), которые впервые после обучения приступают к работе. Кроме этого, единовременная материальная помощь предусмотрена и для врачей, которые впервые приступают в работе после окончания вуза. Для тех, кто приезжает работать на село, есть возможность участия в программе «Земский доктор». «Своим приказом я установила внутренние, локальные меры поддержки с 1 июля 2019-го, – рассказала Е.В. Никанорова, – это ежемесячная доплата размером 5 тысяч рублей среднему медицинскому работнику – молодому специалисту, который не более пяти лет назад окончил учебу, и 10 тысяч рублей молодому специалисту – врачу. Таких возможностей у больницы немного. Эти суммы мы выплачиваем за счет тех средств, которые мы получаем от платных услуг, а их не так уж и много». Кроме этого, совместно с Комитетом по здравоохранению осуществляется компенсация коммерческого найма жилья врачам, прибывшим из других городов и регионов. Но эта мера не распространяется на средний медицинский персонал. Есть лишь договоренность о предоставлении мест в общежитиях.

Оборудование приобретается

Одно из важных направлений работы – улучшение условий оказания медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения Великих Лук осуществляются косметические ремонты. Так, в течение года такой ремонт проходил в отделении ЛОР и челюстно-лицевой хирургии на ул. Больничной, 8. После его завершения отделение соответствует санитарно-эпидемиологическим нормам.

«Что касается капитальных ремонтов, то их можно выполнять лишь при наличии бюджетных субсидий на эти цели, – пояснила главврач. – Так, к концу года удалось приступить к капитальному ремонту стационара в Золотково. Сейчас идут проектно-сметные работы, проводятся аукционы для покупки необходимых расходных материалов, заключаются договоры со строительными организациями».

Кроме этого, поликлиника на ул. Пионерской, 10 полностью подготовлена к началу ремонтных работ. С начала будущего года там начнется ремонт входной группы и регистратуры на 1 этаже, чтобы это медицинское учреждение смогло участвовать в проекте бережливых технологий в амбулаторно-поликлиническом звене. Там же идет ремонт помещений под МРТ для установки оборудования, приобретенного в этом году, а также проходит доработка помещений под рентгеновскую установку на два рабочих цифровых места.

Приобретено эндоскопическое оборудование: гастровидеоскопы и колоноскоп. Ими будут пользоваться и в стационаре, и в поликлинической службе. Приобретены два комплекса ЭКГ с возможностью передачи данных на расстояние для консультации.

В Великие Луки пришел новый передвижной мобильный комплекс. Это автобус, в котором собрано все необходимое оборудование и подготовлено место для приема врачей. Этот комплекс великолучане могут видеть в разных частях города, поскольку ежедневно проходит выездная диспансеризация на предприятиях и в городских учреждениях.

Внедрение новых медицинских технологий требует обучения кадров. Такое обучение специалистов предполагает процесс пусконаладочных работ. Но обучение кадров межрайонная больница ведет и самостоятельно. Так, три рентген-лаборанта прошли обучение на базе военно-медицинской академии по работе с компьютерными технологиями на новых томографах. Один врач завершает обучение для работы на МРТ-аппаратах. Плановую подготовку и переподготовку ежемесячно проходят и другие медицинские специалисты. Часть таких обучающих мероприятий проводится на базе областной больницы.

В соответствии с «дорожной картой»

Еще одна проблема здравоохранения, причем не только в нашем городе, – заработки врачей. Как сообщила Е.В. Никанорова, в последнее время прошло два повышения заработной платы медицинских работников. В сентябре изменились тарифы, они существенно повысились, но в целом заработная плата выросла незначительно.

Второе повышение произошло с 1 октября, и оно было связано с индексацией на 4,4 процента. Оно коснулось всех работников Великолукской межрайонной больницы медицинского и немедицинского профиля. «Средняя заработная плата врачей, медицинских сестер и фельдшеров в настоящее время вполне соответствует «дорожной карте», – утверждает Е.В. Никанорова

Решение кадровой проблемы – к 2024 году

Ситуация в медицине находится под пристальным вниманием российских властей, которые понимают, что решить проблему отдельным регионам будет не под силу. В результате проводимой политики численность врачей в государственной системе здравоохранения увеличилась с 2014 г. более чем на 6 тыс. и составляет сегодня почти 549 тыс. человек. По дефицитным специальностям рост быстрее. Так, онкологов стало за этот период больше на 19%, врачей общей практики – на 18,3%.

Национальный проект «Здравоохранение» ставит еще более сложную и амбициозную задачу. Он предусматривает уже к 2024 г. не только кадровое обеспечение развития приоритетных специализированных направлений российской медицины: онкологии, борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и педиатрии, но и полное решение кадровой проблемы во всем первичном звене.