Специалисты государственного комитета по здравоохранению и фармации Псковской области совместно с медиками подготовили памятку для родителей с целью профилактики младенческой и детской смертности. В памятке даны рекомендации по предотвращению синдрома внезапной детской смерти, известному также как «смерть в колыбели», который занимает третье место в структуре младенческой смертности после перинатальных состояний и врожденных патологий.

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, которая остается необъяснимой после проведения тщательных исследований при вскрытии.

В настоящее время СВСМ занимает третье место в ряду причин младенческой смертности после перинатальных состояний и врождённых аномалий. На сегодняшний день пока не выявлены до конца причины, вызывающие скоропостижную смерть ребенка. Однако были выявлены некоторые факторы, повышающие риск возникновения СВСМ:

• СВСМ обычно характерен для младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев, в 90% случаев — у младенцев младше 6 месяцев. Наиболее часто он встречается во время сна (в 80%).
  
• От СВСМ мальчики умирают чаще девочек (59,4 %).
  
• Огромную роль играют жилищно-бытовые условия проживания ребенка: жилая площадь менее 2 м2 на 1 человека, в результате чего малыш спит в душном помещении.
  
• Наиболее часто СВСМ отмечается в холодное время года (в 80%) — с октября по март, когда учащаются случаи заболевания ОРЗ среди населения.
  
• Чаще всего синдром обнаруживали ночью (а точнее, с 00:00 до 6:00). Пик смертности – в промежутке между 4 и 6 часами утра (за счёт снижения уровня кортизола крови).
  
• Если раньше в семье наблюдался синдром внезапной смерти, есть вероятность его проявления у второго ребёнка.
  
• Невнимательность родителей рассматривается в качестве одной из основных причин СВДС. Шесть из десяти случаев СВСМ происходят в результате незнания или нежелания родителей выполнять элементарные правила ухода за грудным ребёнком. В пользу этой теории говорит тот факт, что половина случаев СВСМ происходит в выходные (суббота, воскресенье) и праздничные дни.
  
• Нередки случаи, когда ребенок умирал внезапно, будучи под присмотром родственников или друзей семьи, т.е. когда родители оставляли ребенка на попечение близких.
  
• Чаще всего у матери, дитя которого постигла внезапная смерть, была достаточно тяжелая беременность с осложнениями, многоплодная беременность, постановка на учет в женской консультации позднее 24 недели беременности, повышение артериального давления у беременной более 109 мм рт. ст.
  
• Исследования показали, что у детей, родители которых имеют вредные привычки (курение матери, пристрастие к алкоголю или психотропным веществам одного из родителей), чаще случается СВСМ.
  
• Прослеживается влияние акушерско-гинекологического анамнеза. Риск рождения ребёнка, предрасположенного к СВСМ, возрастает прямо пропорционально числу родов. Негативно могут сказаться на здоровье будущего ребёнка небольшие промежутки между родами (менее 2 лет), многочисленные (3 и более) аборты матери, а также её возраст на момент беременности менее 17 лет.
  
• Если во время родов у матери возникли непредвиденные осложнения, такие как стремительные роды, кесарево сечение, стимуляция с помощью окситоцина и т.п., то вероятность развития синдром внезапной смерти выше
  
• Чаще регистрируются случаи внезапной смерти у переношенных или недоношенных детей при массе ребенка при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг.
  
• В 23,4% случаев СВСМ регистрируется в неполных семьях.
  
• В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления СВСМ ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне.
• Самой опасной позой считается сон на животе (27% случаев).

Профилактика СВСМ:

Сон на спине. Сон на спине менее глубокий, чем на животе. А внезапная смерть ребенка происходит обычно вовремя глубокого сна.
При срыгивании во сне (рефлюкс) в положении ребенка на спине желудочное содержимое легче попадает обратно в желудок или эффективней выделяется изо рта, чем в положении на животе. Уменьшается вероятность поперхнуться.

После кормления ребенка надо подержать минут 10 — 12 вертикально, чтобы предотвратить срыгивание.

Безопасное обустройство спального места

Детская кроватка с загородкой (ограждением) в виде планок. Располагать ребенка в кроватке надо так, чтобы его лицо не оказалось под одеялом. Для этого: вытянутые ножки (подошвы стоп) должны упираться в спинку кроватки; тогда ребенок не будет сползать вниз и его лицо не окажется под одеялом, которым он укрыт; одеялом ребенка надо укрывать не выше уровня плеч, не пытаться закрывать им шею; одеяло следует подоткнуть под матрац, чтобы оно не сползло и не накрыло голову ребенка.

Матрац не должен быть мягкий и объемный, так как лицо и рот ребенка, случайно перевернувшегося на живот, может в нем утонуть. Матрац также должен быть плотным, с ровной поверхностью.

В кроватке не должно быть лишних предметов, которые могут накрыть лицо и рот ребенка (подушки, валики, тяжелые одеяла).
Не следует накрывать чем-либо голову ребенка. Лучше обходиться без шапочки (чепчика), которые могут сползти или сместиться на лицо ребенка. Игрушки из кроватки на время сна надо убрать.

Наиболее предпочтительна температура в помещении 20 — 22 градуса. Никогда не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, калорифера, обогревателя, или под прямые лучи солнца. Во время сна малыш не должен быть слишком тепло одет. Необходимо использовать хлопчатобумажную одежду, хорошо впитывающую испарения тела и пропускающую воздух. Одежда (распашонка, ползунки) должна быть достаточно свободной, чтобы позволять свободно двигаться, но, в то же время, не сбиваться и закрывать все части тела. Следует избегать завязок или тесемок на ночной одежде ребенка, так как он может запутаться в них и задохнуться

Ребенок не должен спать в постели родителей, лучше установить кроватку с ребенком около кровати родителей. Неблагоприятными местами для сна являются также: карманы для переноса детей, сиденье в автомобиле, разворачиваемое место для сна в автомобиле, подвешенные в виде гамака качалки, софы, коляски.

Памятка для родителей «Как предотвратить Синдром внезапной детской смерти?»

• Укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот и не на бок.
  
• Предлагайте ему соску.
  
• Укладывайте ребенка на жесткий матрас, укрывая его простыней или тонким одеялом.
  
• Уберите из колыбели мягкие вещи, которые могут закрыть рот или нос ребенка.
  
• Не курите во время беременности и оберегайте ребенка от табачного дыма.
  
• Избегайте перегрева, откажитесь от тугого пеленания. Поддерживайте комфортную температуру в комнате ребенка. На ощупь кожа ребенка не должна быть горячей.
  
• Не полагайтесь на радио- или видео-няню. Эти устройства недостаточно эффективны для обеспечения безопасности ребенка.
  
• Не кладите ребенка в свою постель — лучше поставьте детскую кроватку в своей комнате. Совместный ночной сон с ребенком может спровоцировать СВДС.